Согласно новейшим исследованиям, длительное применение некоторых распространённых безрецептурных противовоспалительных препаратов способно уменьшить вероятность возникновения деменции. К данной группе лекарств относятся, в частности, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен.
Учёные уже давно пытаются понять, как именно НПВС влияют на развитие деменции. Один из крупных обзоров показал: если человек принимает НПВС более двух лет, риск деменции у него снижается. Однако те, кто использовал эти препараты непродолжительное время, напротив, имели слегка повышенную вероятность столкнуться с данным недугом.
Что такое НПВС и почему они важны в контексте деменции?
Нестероидные противовоспалительные средства часто применяются для уменьшения боли, лихорадки и воспаления. Но исследователей всё больше интересует, как их приём влияет на долгосрочное здоровье мозга.
Свежая работа, опубликованная в Journal of the American Geriatrics Society, была призвана уточнить эту связь. Участниками исследования стали более 11 тысяч человек, и в результате выяснилось: те, кто принимал НПВС свыше двух лет, реже сталкивались с деменцией. При этом краткосрочный или прерывистый приём мог приводить к незначительному повышению риска. Интересно, что общее количество выпитых таблеток не играло существенной роли — решающим фактором оказалась именно продолжительность применения.
Возможная роль воспаления
Учёные предполагают, что в развитии деменции ключевое место занимает воспаление в организме. Поскольку НПВС снижают воспалительные процессы, они могут оказывать благотворное влияние и на когнитивное здоровье, хотя механизм этого действия до конца не ясен.
В рамках упомянутого исследования специалисты использовали данные так называемого «Роттердамского исследования», долгосрочного проекта, проходящего в Нидерландах. В анализ были включены пожилые люди, не имевшие признаков деменции на начальном этапе. Их средний возраст составлял примерно 66 лет.
Затем учёные обратили внимание на историю приёма НПВС, используя информацию из аптек о том, какие именно препараты и как долго принимали участники. НПВС разделили на две группы: снижающие уровень β-амилоида-42 и не обладающие этим эффектом (речь о том, что скопление определённых форм β-амилоида может повышать риск развития болезни Альцгеймера). Периодическое медицинское обследование помогало определить, кто из участников в итоге развил деменцию.
Главные выводы
- Продолжительный приём (более 2 лет) был связан со снижением риска деменции в целом и болезни Альцгеймера в частности.
- Небольшие сроки применения (менее 2 лет) оказались связаны с незначительным увеличением риска.
- Общая доза НПВС — то есть, сколько всего таблеток было принято за время участия — не имела решающего значения. Важнее всего была именно длительность.
- НПВС без эффекта снижения β-амилоида показали бо́льшую эффективность в уменьшении вероятности деменции, чем препараты, нацеленные на снижение уровня этого белка.
- У людей с определённой формой гена APOE-e4 (повышающей риск болезни Альцгеймера) НПВС не продемонстрировали выраженного профилактического эффекта.
При этом стоит отметить, что анализ охватывал в основном этнически однородную группу пожилых европейцев из Нидерландов, поэтому результаты не обязательно справедливы для других возрастов и народов. Кроме того, не все применяли рецептурные НПВС: часть людей могла приобретать их без рецепта, что затрудняет учёным формирование полноценной картины.
Ещё один интересный факт: аспирин, в отдельном анализе, не продемонстрировал явной связи между длительным приёмом и уменьшением риска деменции. Однако это не отменяет его других полезных свойств — просто в данном конкретном исследовании эффект в контексте деменции заметен не был.
Стоит ли «прописывать» НПВС ради профилактики?
На данный момент выводы позволяют предположить, что у продолжительного использования НПВС может быть некая протективная составляющая в отношении деменции и болезни Альцгеймера. Но полностью полагаться на эти данные пока нельзя. Во-первых, любое вмешательство, особенно связанное с повседневными лекарственными средствами, требует дополнительных исследований и независимых подтверждений. Во-вторых, у НПВС существуют побочные эффекты, особенно при длительном и бесконтрольном приёме (в частности, риск развития проблем с желудочно-кишечным трактом и сердечно-сосудистой системой).
Один из авторов работы, профессор Мохаммад Арфан Икрам, подчёркивает: поскольку исследование носило наблюдательный характер, причину и следствие отследить сложно — участники в реальной жизни принимали НПВС по множеству причин (артрит, боль, воспаления), которые тоже могут влиять на вероятность деменции. Да и в целом, пожилым людям нередко противопоказано длительное применение данных препаратов.
Таким образом, хотя новые данные свидетельствуют о потенциальной пользе в долгосрочной перспективе, к подобной профилактике пока стоит относиться с осторожностью. Решение о приёме НПВС — вопрос, который всегда следует обсуждать с врачом, взвесив все возможные выгоды и риски. И, конечно, важно помнить, что борьба с хроническим воспалением и поддержка здоровья мозга включают не только лекарственные меры, но и разумный подход к питанию, физической активности и образу жизни в целом.
