Избыточная сонливость в пожилом возрасте может предсказать деменцию

По меньшей мере 55 миллионов человек во всём мире живут с деменцией, и число больных стремительно растёт. Ряд исследований указывает на связь между изменёнными режимами сна и риском развития деменции. Новое исследование, проведённое среди женщин старше 80 лет, выявило, что увеличение сонливости связано с повышенным риском деменции. Женщины с возросшей сонливостью имели в два раза больший риск развития деменции в течение 5-летнего наблюдения по сравнению с теми, у кого режим сна оставался стабильным.

Деменция становится всё более серьёзной проблемой: сегодня более 55 миллионов человек страдают этим заболеванием, а по прогнозам к 2050 году число больных достигнет 139 миллионов. Среди факторов, увеличивающих риск развития деменции, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выделяют:

Несколько исследований предполагают, что нарушения режима сна могут способствовать повышенному риску деменции, хотя пока неясно, оказывает ли больший риск слишком долгий или, наоборот, слишком короткий сон.

Одно масштабное исследование показало, что как избыток, так и недостаток сна могут увеличить риск когнитивных нарушений и деменции. Другое исследование установило, что короткая продолжительность сна в среднем возрасте связана с повышенным риском деменции, а третье — что сон более 9 часов в сутки ассоциируется с нейродегенерацией и деменцией. Однако все эти исследования опирались на данные, предоставленные участниками, а не на объективные измерения сна.

Учёные из Калифорнийского университета в Сан-Франциско провели исследование, в ходе которого 733 женщины в возрасте 80 лет и старше носили актографы для мониторинга режима сна. Результаты показали, что увеличение 24-часовой сонливости, в особенности чрезмерные дневные дремоты, связано с удвоением риска развития деменции. Исследование опубликовано в журнале Neurology.

Бен Данкли, кандидат наук, нейроучёный и доцент Университета Торонто (Канада), а также главный научный сотрудник MYndspan, отметил для Medical News Today, что «исследование справедливо подчёркивает двустороннюю связь между сонливостью и деменцией; однако, как подчёркивают авторы, по корреляционному исследованию нельзя определить точное направление этой взаимосвязи».

Данкли объяснил, что:

«Нарушения сна могут сигнализировать об ранних нейродегенеративных изменениях, предшествующих появлению клинических симптомов. С другой стороны, изменения в мозге, связанные с деменцией, могут нарушать работу центров регуляции сна, усиливая сонливость. Важно, что изменения в режиме сна могут использоваться для прогнозирования риска деменции в будущем.»

В исследование были включены 733 женщины из исследования остеопоротических переломов (SOF). Все участницы были не младше 65 лет, могли передвигаться без посторонней помощи и не перенесли двух операций по замене тазобедренного сустава, а их средний возраст составлял 82,5 года. На начальном этапе ни у одной из участниц не было диагностировано когнитивных нарушений или деменции.

Участницы носили актографы для измерения 24-часового цикла сна и бодрствования. Для анализа в исследование включались данные, если участницы лично посещали клинику, имели как минимум 3 последовательных дня измерений при первоначальном визите и через 5 лет, а также вели дневник сна. На основе собранных данных исследователи зафиксировали изменения в ночном сне, дневных дремотах и циркадных ритмах (RARs — величина, время и регулярность цикла активности и отдыха).

Были выделены три основных профиля сна:

В конце 5-летнего периода исследователи оценили когнитивное состояние участниц с помощью нейропсихологических тестов, врачебных диагнозов и данных о поступлении в дома престарелых. Если участница не соответствовала ни одному из критериев, её считали когнитивно нормальной. При анализе результатов учитывались возраст, образование, раса, индекс массы тела, наличие диабета, гипертонии, инфаркта, использование антидепрессантов и исходный уровень когнитивных способностей.

В течение пятилетнего наблюдения 164 женщины (22,4%) развили лёгкие когнитивные нарушения (MCI), а 93 (12,7%) — деменцию. Женщины с увеличенной 24-часовой сонливостью имели примерно в два раза больший риск развития деменции, чем те, у кого сон оставался стабильным. При этом увеличение сонливости не было связано с повышенным риском MCI.

Авторы исследования подчёркивают, что наблюдательное исследование не позволяет установить направление причинно-следственной связи между избыточным сном и деменцией.

Стив Алдер, консультант-невролог из Re:Cognition Health, который не участвовал в исследовании, отметил, что:

«Пожилые люди на предклинических стадиях деменции могут испытывать увеличенную дневную сонливость в ответ на изменения в мозге, влияющие на состояние бодрствования и внимательности. Нейродегенерация в таких областях, как гипоталамус и мозговой ствол, регулирующих сон, может привести к повышенной потребности во сне. Также могут играть роль воспалительные процессы и сосудистые факторы. Нарушения сна и избыточный сон связаны с усилением воспаления и сердечно-сосудистыми рисками, которые способствуют развитию деменции.»

«Увеличенная сонливость и частые дремоты могут быть связаны с деменцией по нескольким причинам», — пояснил Алдер, добавив: «Одной из ключевых причин является фрагментация сна и нейродегенерация. Плохое качество ночного сна может нарушать глубокий сон, необходимый для удаления амилоид-бета — белка, ассоциированного с болезнью Альцгеймера.»

Он также отметил, что:

«Нарушения циркадных ритмов играют существенную роль: ухудшение циклов сна и бодрствования, а также нерегулярные циркадные ритмы связаны с нейродегенеративными изменениями. Нарушение циркадной синхронизации может негативно влиять на консолидацию памяти и способствовать когнитивному снижению.»

Алдер согласился с предположением исследователей о том, что увеличение сонливости может быть следствием ранних изменений при деменции, добавив, что избыточная сонливость может также выступать в качестве компенсаторного механизма при нарушениях мозговой функции.

Данное исследование подтверждает, что изменения в режиме сна у пожилых людей могут способствовать повышенному риску деменции. Бен Данкли рекомендовал несколько мер для поддержания здорового сна:

«Помимо самой сонливости, такие нарушения, как фрагментированный сон, снижение его эффективности и нерегулярные циркадные ритмы, тесно связаны с риском развития деменции. Улучшение качества сна посредством изменений в образе жизни — например, соблюдение постоянного режима сна, минимизация употребления алкоголя и соблюдение гигиены сна — может значительно улучшить состояние мозга.»

Он также отметил, что современные технологии, такие как магнитоэнцефалография (МЭГ) и носимые трекеры сна, позволяют объективно отслеживать улучшения как в режиме сна, так и в когнитивном здоровье.